儿童脑细胞发育在出生前完成，在出生后继续成熟。智能潜力的一半是在4岁以前发育，早期儿童的营养干预对智能、行为和个性具有持续的远期效应，出生到一岁时的营养不足可严重影响脑发育并导致精神发育滞缓。铁缺乏造成血液不能有足够的氧输送到大脑，影响脑发育。铁缺乏将影响儿童认知能力、注意力集中，5－6岁儿童损失8分智商。碘缺乏可损失10－15分智商。

　　哥斯达黎加10年的观察显示:婴儿时期严重、慢性贫血到11－14岁时数学和写作成绩低于非贫血儿童；补课比例高出2至3倍；运动功能差，到19岁时精神发育的分值差距扩大。已有许多证据说明了2岁以内生长迟缓对智力发育的影响。大量的观察显示，早期儿童由于营养缺乏带来的智力和精神发育的损失是不可完全弥补的。

　　营养作为脑发育的物质基础，往往不被认识，在我国从未将营养当做提高教育质量投资的一部分，更不列为国家人力资源发展的因素。其实，营养与劳动生产率密切相关。铁缺乏影响肌肉发育，使成年后体能减弱，成人因肌体氧不足劳动生产率下降，重要劳动者损失12％的劳动能力，中度者损失5％。由于智力发育受损，学习能力减低，影响成年后的劳动生产率。早期儿童生长迟缓影响成年后的身高，因而影响劳动生产率，身高降低1％，劳动生产率减低1.38％。

　　维生素A缺乏者，免疫力下降，急性呼吸道感染和腹泻患病率高，轻度缺乏者，死亡危险为不缺乏者的1.75倍。近期提出的证据显示，早期儿童营养是成年后疾病的起源。我们分析69000人，母乳喂养婴儿在儿童时期发展肥胖的相对危险度与非母乳喂养比为0.78。对于早产儿，母乳喂养可使成年心血管病危险因素风险降低14％，血压(DBP)低2mmHg。虽然母乳喂养和成年后心血管病的发生关系还未有定论，但对肥胖产生的影响则是肯定的。

　　胎儿时期营养不足(包括孕妇BMI过低)导致成年后的胰岛素抵抗危险增加；如以后的过快生长加速，可使4岁和8岁时胰岛素抵抗倾向增加。英国低出生体重的中年人发生代谢综合征危险增加5倍。中国1959－1961年间困难时期的婴幼儿营养不良，成年后肥胖危险增加。营养是主要与基因交互作用的环境因素，在基因的程序化和基因的表达上作用，出生低体重者成年时肥胖，则其心血管病的风险尤大。

　　一生健康保障应从早期儿童的营养抓起，尤其要将0－24个月儿童放在首位；将保证6－24个月儿童的辅食喂养质量提到与母乳喂养同等重要的地位。

　　(发言者系中国预防医学科学院原院长 陈春明)